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※ご注文の際は、フォームに足裏刺繍データをご入力くださいませ。

※ご注文の際は下記青字内容をコピーし、ご注文フォーム備考欄に貼り付けて詳細をお知らせください。


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●生年月日※西暦(    年   月   日) 
●出生時刻※24時間表記(   :   )
●出生身長(      cm)

≪左足≫
●おなまえ<ひらがな>(          )
●出生体重(      g)※1500g~4000gまで
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